應(yīng)用半自動(dòng)體外除顫器heartsave AED成功救治要素之一 適宜電極板位置及大小

　　電極板正確放置后應(yīng)能產(chǎn)生經(jīng)過(guò)心臟的大電流。標(biāo)準(zhǔn)的自動(dòng)體外除顫器(AED)電極板放置部位為：一個(gè)電極板置于胸骨右緣鎖骨下方，另一個(gè)電極板置于左乳頭外側(cè)，電極板中心置于腋中線上

　　另一種電極板放置方法是將心尖電極板置于心前區(qū)左側(cè)，另一個(gè)電極板置于心臟后面、右肩胛下角區(qū)。 兩個(gè)電極板應(yīng)很好地分隔開(kāi)，而不能在胸壁上相互接觸，否則可能會(huì)形成一個(gè)經(jīng)過(guò)胸壁而非通過(guò)心臟的電流。 一般來(lái)說(shuō)，電極愈大，則阻抗愈小，但過(guò)大的電極不能緊貼胸壁，可能將使部分電流通過(guò)心臟外途徑流失而無(wú)法通過(guò)心臟。

　　盡管應(yīng)用直徑12 cm的電極除顫，其成功率高于直徑為8 cm的電極，但對(duì)成人進(jìn)行除顫，8~12 cm大小的手提式鏟形電極和自身黏合式電極片均可供選擇。對(duì)嬰兒和兒童除顫時(shí)，需應(yīng)用較小的電極。

　　應(yīng)用半自動(dòng)體外除顫器heartsave AED成功救治要素之二 適當(dāng)經(jīng)胸電阻抗

　　電除顫時(shí)要求有足量的電流通過(guò)心臟，而經(jīng)胸電阻抗決定電流大小。

　　決定經(jīng)胸電阻抗的因素包括能量選擇、電極片大小、除顫器與皮膚接合物、除顫次數(shù)和時(shí)間間隔、呼吸時(shí)相、電極之間的距離以及除顫器置于皮膚上的壓力等。

　　成年人胸壁阻抗平均約為70~80歐姆。當(dāng)胸壁阻抗過(guò)高時(shí)，低能量電擊將不能產(chǎn)生足夠的電流來(lái)保證成功除顫。此時(shí)，半自動(dòng)體外除顫器heartsave AED操作者可通過(guò)使用乳膠、電極糊或自身黏合電極片等導(dǎo)電材料來(lái)降低胸壁阻抗。目前沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明哪種方式可以更好地降低阻抗。